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惡液質狀態是什么意思

日本就醫網 2021-11-05 09:50:42發布

惡液質狀態是什么意思?惡液質的定義,一種以持續性的骨骼肌丟失(伴有或不伴有脂肪組織丟失)為特征,不能被常規營養支持完全逆轉,并導致進行性功能損害的多因素綜合征。其病理學特征表現為:低攝入量和代謝異常導致的蛋白及能量負平衡。

惡液質具體表現為:極度消瘦,眼窩深陷,皮膚干燥松弛,肋骨外露,舟狀腹,也就是人們形容的皮包骨頭的狀態。臨床數據統計,在癌癥患者中,有30%至80%的人都會出現癌癥惡液質的問題。其中,約20%的患者會因為癌癥惡液質所導致的體重流失而死亡。

癌癥惡液質的發病機制有哪些呢?

首先,人體內的某些細胞因子紊亂會造成骨骼肌丟失,這些因子包括TNF、TRAF-6,它們參與調節cc的分解代謝;促炎因子IL-6,能夠激活JAK/STAT3及PI3K/Akt通路,藥物抑制STAT3可降低cc動物肌肉消耗;IL-1、INF-γ,前者與攝食密切相關,能夠激活NK-kB通路,IL-1、INF-γ與VEGF-A水平正相關。

第二個因素是蛋白質水解增強,由肌細胞分泌的抑制蛋白GDF-8能夠促進蛋白水解,同時抑制合成代謝及肌肉再生。

第三個因素是蛋白質合成減少,例如胰島素系統紊亂可以導致這一結果。

第四,非骨骼肌因素,包括下丘腦諸多神經核團參與cc,包括弓狀核、視旁核、背內側核等,這些核團也是瘦素的受體靶點,影響食欲。

腸道的屏障功能損傷與炎性反應密切相關,cc存在腸-微生菌群-骨骼肌軸,微生物菌群具有免疫調節作用,異常吸收與ghrelin水平改變有關;另外心臟BNP與c-fos表達增加會誘導炎性反應。

脂肪的丟失也是引起惡液質的一大因素,脂肪組織包括白色脂肪(WAT)和棕色脂肪(BAT),骨骼肌分泌TNF-ɑ、IL-6、IL-15與WAT的分解有關,BAT在cc狀態下的“燃燒”并不能為機體提供有效能量。

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