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何為肺癌的“全程管理”

日本就醫網 2022-03-25 08:54:55發布

近些年來腫瘤界非常熱門的話題是 “全程管理”,最早提出全程管理這一理念的是乳腺癌治療, 之后肺癌治療中也提出了全程管理的理念, 這個理念、對于臨床醫師和患者來說都非常重要。

肺癌患者, 尤其是診斷明確的晚期肺癌患者, 一般會經歷一 線治療、 維持治療、 二線治療和后續治療等幾個階段。 醫生要從患者本身的疾病性質、 基因狀況、 藥物特性、 患者生活質量等多個方面綜合考慮治療方案、 用藥及劑量。 尤其是在首次用藥時, 醫務人員就要對其后可能產生的耐藥性、 患者對藥物的耐受性等多方面因素進行綜合考慮, 而不是單純考慮藥物療效, 這就是全程管理的理念。

以上概念看起來似乎有些復雜, 我們用一個簡單的例子來說明這個問題。 比如說我們有甲和乙兩種藥物, 前者的療效差、 毒性大, 后者的療效好、 毒性小, 兩種藥物不可同時使用, 只能先后使用。 總體的治療效果甲+乙>乙>甲。 是否在一線治療的時 候一定先選乙藥呢?從全程管理的理念上來看并不盡然。 雖然乙藥的療效好, 但是如果在整個治療過程中患者未接受甲藥的治療貝IJ不能達到獲益的最大化。 因此, 在一線治療的時候, 如果患者的身體條件好, 能夠耐受甲藥的毒性, 還是建議先選用甲藥, 當甲藥無效的時候再使用乙藥, 這樣患者可能會獲益最大化。 從某種角度講 “最好的藥并不一定要最先使用” 。

可以這樣理解,肺癌的治療就像是在打牌,如何合理安排“出牌”的順序才能使患者最大獲益就是肺癌的全程管理。

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